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在“糖尿病教育管理创新支付高峰论坛”系列中,慢性病管理如何与商业保险合作?在《口袋糖医生+太平保险实践样本》一文中,动脉网以太平糖尿病并发症保险和糖贝克汉姆为案例,分析了商业保险与慢性病相结合的模式。口袋糖医生的创始人邝明也谈到了这一点。
商业保险与慢性病的两种合作模式慢性病管理如何与商业保险合作?邝明认为目前有两种模式。慢性病管理的一种是与健康保险合作,健康保险是人寿保险的附属产品,而慢性病管理是健康保险的附加服务,为投保人管理“三高”。另一种是类似太平糖尿病并发症保险的模式。
2015年底,口袋糖医生和中国太平保险推出了糖尿病并发症保险——太平糖尿病并发症保险。作为互联网慢性病管理服务平台,口袋糖医生是该保险产品唯一的慢性病管理定制服务提供商,实现了对中国太平保险用户的统一管理。所有保险用户将享受手持血糖医生提供的优质血糖管理服务,优化自我血糖管理,进而降低并发症的发生率。
在合作方面,太平糖尿病并发症保险公司只选择了与袖珍糖医生的糖尿病管理平台连接。
太平糖尿病并发症保险将已经患有2型糖尿病的人作为一个特殊的保护群体,为未来四种严重的糖尿病并发症提供索赔保险。这四种并发症是脑指风后遗症、终末期肾病、截肢和失明。在价格方面,太平糖尿病并发症保险将根据每位糖友的患病年限,即糖龄、自身年龄等因素调整保费。
简单地说,这种模式是保险公司引入一种与单一疾病或垂直医疗领域相关的保险,然后这种保险将依赖于提供慢性病管理服务的公司为投保人提供相关服务,进而期望深度服务所带来的医疗价值能够降低最终的保费支出。
慢性病管理平台应该为保险公司和投保人服务。如果你想牢牢抓住保险的付款人,你必须做的服务足够深和足够好。邝明告诉动脉。手持糖医生的服务有三个特点。
首先,口袋糖医生是中国第一个为患者建立完整管理服务系统的平台。对于不同的用户,口袋糖医生将提供不同的服务流程和服务方法,实现服务标准化和个性化之间的平衡,在提供个性化医疗服务的同时最大化用户服务效率,减少医患沟通过程中的无用工作。
第二,手持糖医生的整个服务框架是三维的,不仅仅是为用户提供一个可以记录血糖数字的应用程序。Pocket Sugar Medicine提供的多方位定制服务系统是一个以应用为核心、微信服务号和呼叫中心的三维完整服务系统,可以为投保人提供线上线下无缝结合的定制医疗服务体验。
第三,手持糖医生坚持以用户为中心的服务理念,使用智能硬件sugar+降低用户的使用门槛,从数据采集环节改善用户体验。据匡明介绍,即将上市的Sugar +2.0实现了“傻瓜一样”的零成本运营,完全覆盖了60岁以上的老年人。
“如果服务够深入、够好,用户就会愿意使用你的产品。”据了解,自2015年12月太平糖尿病并发症保险正式推出以来,口袋糖医生已经服务了数千名保险用户,保险用户的使用频率非常高,平均每周为每个被保险人服务5-6次以上。
在为用户提供良好服务后,你可以更进一步,帮助保险公司控制费用。
一方面,良好的服务可以促使投保人进行自我健康管理,降低患病风险。另一方面,在口袋糖医生和太平保险的合作模式中,双方的信息将被共享,从而帮助保险公司控制费用。例如,投保人购买太平糖尿病并发症保险后,相关信息将被传输给棕榈糖医生。随后,被保险人将使用口袋糖医生的应用程序进行健康管理,并且在此过程中生成的部分数据将同时发送到保险公司。管理过程中的任何异常情况都会被记录下来,这些异常情况将成为今后保险赔偿的依据。
邝明早在创业之初就已经确定了与商业保险合作的商业模式。“我认为与商业保险合作的商业模式是现阶段和最遥远的未来的最佳商业模式。”
邝明认为有三个原因。首先,在欧洲、美国和其他国家的实验已经证明了这种商业模式的可行性。其次,作为支付者,保险是提高诊疗效率的最有效途径。第三,中国的整体社会保障改革正在发展,其中商业保险的机会最大。
2月25日,糖尿病教育管理创新支付峰会论坛将在北京正式召开。此次峰会论坛的组织者,口袋糖博士的创始人邝明也表达了他的期望。
“本次论坛由中华医学会糖尿病分会教学组主办,很高兴医学界专家逐渐认识到慢性病管理与商业保险合作的重要性。这说明有必要在全社会引入这样一个强有力的支付者,这样才能促进整个慢性病的管理,甚至是医学的发展。”
严明表示,在此次论坛上,国家计委相关部门领导、保险行业研究专家、糖尿病学术专家、教育专家和管理专家,以及社会各界媒体代表、医药企业代表、移动医疗企业家和资本机构代表将出席。“我希望在本次论坛的讨论中,我们能够得到一些有经验、有价值的可行方案,这些方案比目前正在运行的方案要好。”
对于邝明来说,他期待着通过这个论坛来开创糖尿病院外教育和管理的新时代。
标题:匡明:与商保合作 是慢病管理项目最好的商业模式
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