【要闻】重磅！河北省政府出台最新医改意见！事关每一个体

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今天，记者从河北省政府情报室召开的“关于进一步深化医药卫生体制改革的意见”(以下简称“意见”)的记者发布会上，聚焦了“意见”最突出的、最需要处理的体制机制障碍，提出了一系列实用的政策措施，

《意见》立足河北实际，多次重视问题和诉求，围绕处理群众就医问题，从八个方面入手，提出了33项改革措施。

以医联体建设为线索，完全对诊疗制度进行分级

深化四医联动改革，整理优势机制，大力推进城乡医疗联合体、家庭医生合同服务、社区卫生服务机构、村卫生室为重点的基础医疗卫生服务体系制度建设。 建立基础的初诊、双向转诊、急性徐分治、上下联动的分级诊疗模式，形成科学合理的医师秩序。

提出五项措施，全面推进医疗联合体建设，宣传乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，做好实际家庭医生合同服务，促进高质量医疗资源下降，促进“网络+医疗健康”快速发展。

宣传村医、村卫生室同乡镇卫生院的一体化管理。

到年底，全省全村卫生室人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效评价等统一由乡镇卫生院管理。 建立村医准入条件，持续快速发展长期机制，保障村医合理收入，全额发放村医各补助补助金。 新入乡的医生必须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等执业资格，依法登记后在规定范围内执业。 实施村医乡招聘村用制度，乡镇卫生院与符合条件的村医签订招聘合同。 对大致60岁以上或审查合格的村医，不签订注册和劳动合同，情况特殊，需要工作，因此60岁以上健康，大众可以对信任的村医重新雇佣，全部在行政村配备1名村医进行全面复盖 完善大学生村医激励机制，进出渠道，对照实行“五险一金”待遇的大学生村官政策，为大学生村医提供进步空间，其就业年限后，符合条件的由公务员招聘，高级综合医院选择录用 继续加大投入力度，改善乡村医疗卫生机构条件，利用三年实现乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。 集体产权村卫生室的水、电、暖、气、通信等运输费用，按照有关规定享受国家优惠政策，由县级财政保障。

二、以建设机制为要点，加快建立现代医院管理制度

正确解决政府与医院的关系，处理人事、报酬等方面存在的突出问题，提高医院的规范化、精细化、科学化管理水平，推进医院管理体系和管理能力的现代化。

提出五项措施，包括加强医院党的建设，改革公立医院管理机制，健全公立医院运行机制，改革医疗服务价格控制机制，支持社会医生快速发展。

三、重视提高基金效益，加强对医疗保险改革的支持作用

进一步完善全民医疗保险制度，提高保障水平，发挥利益控制作用，加强监督管理，提高基金录用效率，激发改革内生动力。

提出六项措施，实施完全医疗保险基金筹集机制、完全医疗保险支付政策、医疗保险基金聘任奖励政策，开展药品耗材采购直接结算试验，提高待遇保障水平，建立健全的基金监督管理机制。

实行医疗保险基金聘任奖励政策。

总额预付制度对没有纳入医疗联合体的医疗机构，以60%以上的比例鼓励医疗机构年末缴纳的医疗保险资金。 大力推进分病种支付，积极推进分床支付，其余医疗保险资金鼓励医疗机构。 医疗机构通过谈判发现，购买药品、医疗用消耗品的价格比医疗保险支付价格低10%以内时，节约的医疗保险资金的50%返还医疗机构的购买价格比医疗保险支付价格低10%-20%时，节约的医疗保险资金的70%

提高待遇保障水平。

实行国家规定，建立城乡居民和城镇职工门诊统一制度，保障群众多发病、常见医疗费支出，将高血压、糖尿病门诊药纳入医疗保险报销范围。 降低城乡居民大病保险支付线，城乡居民大病保险报销比例从50%提高到60%。 切实推进城镇职工长时间护理保险制度试点。

四、以质量和价格降价为关键，加强药品供应保障全过程的管理

致力于药品的生产、流通、全过程，满足大众用药的诉求，保障大众用药的安全，减轻患者用药的负担。

提出五项措施，包括落实药品生产质量安全管理机制，加强药品流通行业监督管理，推进药品和医疗用消耗品管理改革，规范临床药品，加强短缺药品管理。

五、以协同管理为手段，改革医疗卫生领域的综合监督管理制度

建立综合监督管理体系，完善医药卫生政策和标准，推进全领域监督管理，全面提高监督管理能力和水平，诱惑医药卫生机构依法执行。

提出三项措施，包括建立健全的多元化监督管理责任体系，创新监督管理机制，加强全过程监督管理。

六、多次重中西医，促进中医药传承创新的快速发展

逐一发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特特点和作用，激发和释放中医药的活力和潜力，加快中医药强省建设。

提出三项措施，包括提高中医药服务能力，实行中医药倾斜政策，推进中医药未治疗健康工程。

七、加强政策激励，调动医务人员的积极性

建立适合医疗领域优势的人事报酬制度，体现和尊重技术劳务价值和劳动成果，提高医务人员快速发展空间、执行环境、社会地位。

提出包括人事报酬制度改革、健全医务人员培养培训制度、优化医务人员执行环境等三项措施。

改革人事报酬制度。

允许医疗卫生机构突破目前事业单位的工资控制水平，从医疗服务收入中扣除价格，按规定提取各基金后，主要用于人员奖励。 公立医院在保障单位正常运行和事业可持续快速发展的基础上，合理明确报酬水平，自主申报绩效工资总量，在核定总量内自主分配，可以设置岗位津贴、科研津贴、夜班津贴、加班津贴等。 对紧急不足的高层次人才、业绩特别突出的优秀人才以及重要岗位采用的特殊专业技术人才和高新技术人才，可以实施年薪制、协议工资制或项目工资制，报酬水平由医院和录用者按市场价格协商明确 设立基础卫生高级职务，取消职务晋升的科研和论文限制。 取得中级职务的医务人员，在乡村二级连续从事10年以上，考核合格的，在同等条件下优先晋升基础副高级职务的职工连续15年以上考核合格的，在同等条件下优先晋升基层正高级职务。

健全医务人员培养培训制度。

加强医学教育协同，完善医学大学教育、岗位培训、继续教育等医学人才培养模式。 加强转岗培训和农村订单定向医学生的免费培养，本科订单定向免费医学毕业生在乡镇卫生院的创建内管理。 开设临床医学专业高职(专业)大学在冈乡镇卫生院开展专业技术人员学历提高和乡村医生定向培养事业。 加大儿科、全科医生等紧缺人才培养力度，在医学类高校、职业大学、卫生学校设置儿科、全科医学及护理等专业，扩大招生规模。 在住院医师的规范化训练、助理全科医师的训练和调职训练中，增加儿科、全科医学专业的招生比重。 尽快处理农村医疗卫生后备力量不足和儿科、全科医生严重不足的问题。

八、完善健康保障，加强疾病预防和健康促进

以预防为主要方针，树立大卫生、大健康理念，切实加强预防管理体系建设，优化基本公共卫生服务。

提出三项措施，包括实施健康河北行动，健全疾病预防控制体系，积极推进医疗培养结合。

越来越多的复印件请点击文末的“阅读原文”查看“关于进一步深化医药卫生体制改革的意见”全文！

资料来源/燕赵都市报，河北省人民政府网站

燕都文芳阁记者/杨佳薇

吴光艳

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原标题:“重磅！ 河北省政府提出了最新的医疗改革意见！ 事情关系到所有的身体”