作为一名重症监护室医生，我非常清楚英国的医疗体系还没有准备好

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作为一名重症监护室医生，我非常清楚英国的医疗体系还没有准备好。

[文本/蒂姆·库克]

目前，新型冠状病毒及其引发的新型冠状病毒已经占据了各大新闻媒体的头条。人们对疫情影响的预期和预测各不相同。现在似乎不太可能搞清楚它到底会有什么影响。毕竟，这种病毒对人类来说是未知的，传播速度如此之快，以至于每个人都措手不及。但有一点是清楚的:随着对新冠状病毒认识的加深，这种流行病将成为过去一个世纪里世界上最严重的流行病之一。此外，它正在英国迅速蔓延。

3月3日，《卫报》发表了“我是一名英国重症监护室医生。新皇冠病毒:英国医疗保健系统目前尚未准备好

我是重症监护室的医生。强化医学是一门专业学科(就像麻醉学是一门专业一样)。如果你没有去过重症监护室，你不应该知道太多。随着新皇冠疫情的发展，可能会出现大量危重患者。ICU病房无疑将成为患者生命支持和治疗的重中之重。

(adsbygoogle = window . adsbygoogle | |[])。推送({ })；重症监护室是一个专门的病房，医院在这里集中监控和治疗危重病人或器官衰竭病人。患有新冠状肺炎的重症患者通常患有肺衰竭，这也带来肾功能衰竭和心脏(心脑血管)衰竭。如果没有及时的重症监护，这些症状在任何时候都可能是致命的，并且这些治疗只能由重症监护室提供。

简而言之，治疗设备包括:呼吸机——用于在麻醉期间(在诱导昏迷状态下)代替患者的呼吸；透析机-用于净化血液和去除有毒物质；有起搏器和反搏器。当然，真实的治疗和护理场景过程更加复杂和密集。

让我们来看看一组数据:目前估计英国超过30%的人口将感染新的冠状肺炎。根据一些预测，这个数字可能会达到60%。大多数感染者没有症状或轻微症状，其中1/7需要住院治疗。五分之一的住院患者可能需要重症监护室监护，这将是一个前所未有的惊人数字，每50名患者中可能出现一例死亡病例。

从医院床位、医务人员和病房设施的数量要求来看，重症监护室是稀缺资源，尤其是在英国。2012年，英国约有4100张重症监护室床位，包括重症监护室和高度依赖病房(也称为特殊重症监护室)。在31个欧洲国家中，英国在重症监护室的人均床位数方面排名第23位，在所有类别的人均床位数方面排名第29位。德国的人均重症监护室床位数几乎是英国的四倍，而美国的人均床位数大约是英国的十倍。相比之下，2017年的数据几乎没有变化。英国大部分地区的重症监护室床位利用率已经达到90%甚至更高。在正常情况下，如果要接收新病人，即使接收量正常，也只能接收以前的病人出院。新的冠状肺炎疫情将进一步增加压力，不仅因为受感染人数将继续上升，还因为在治疗肺炎和肺衰竭期间将产生气溶胶(新的冠状病毒有通过气溶胶传播的风险)。因此，一旦感染了新的冠状病毒，他们需要尽快被送往重症监护室进行隔离治疗。

在英国，如果按每张重症监护室床位计算，在疫情期间需要床位的病人数量将增加约100人，相当于正常时期病人数量的十倍。换句话说，如果你在同一家医院，你至少需要10个重症监护室。当然，这是在正常治疗量基础上的进一步增加。毕竟，在新的冠状肺炎流行期间，其他需要特殊重症监护的严重疾病不会随着空而消失。在武汉，一家专门治疗新诊断肺炎的医院在两周内建成，增加了1000多张重症监护室床位。这在英国是不可想象的。

借鉴中国的经验，英国卫生部于3月3日发布了《抗击新皇冠病毒行动计划》。

此外，重症监护室新冠状肺炎患者的治疗和护理比其他患者的治疗更复杂。因为病人必须单独隔离，所有医务人员必须穿戴防护设备:防护面具、防护服、防护手套、护目镜、防护帽，这些都是基本要求。每次接触病人之前，请穿戴这套防护设备。接触病人后，立即取下。穿戴和脱下时，医务人员应相互检查。在中国，尽管卫生保健人员按照要求精心着装，但40%的感染病例发生在疫情爆发初期的医院，其中2/3是由卫生保健人员感染的，许多人死于感染。

在重症监护室对病人的护理通常是一对一的，需要频繁和密切的医疗和护理干预，而且离病人非常近，因此接触病人的体液是不可避免和常见的。然而，不仅医生和护士有感染的危险，医院护士也在场。无论是不同患者之间的接触，还是在处理完所有患者后，都需要严格洗手。

目前，英国对重症监护室床位的需求迫切，挑战巨大。目前，英国主要的重症监护室正在紧急制定特殊计划，并为医务人员提供有关新患肺炎的医疗和自我保护措施的特殊培训。所有医院都在采取措施加强重症监护能力。此外，很有可能通过改革剧院和其他手段将伊斯兰法院联盟的接纳水平提高到目前水平的两倍甚至三倍。

(adsbygoogle = window . adsbygoogle | |[])。推送({ })；为了提高整体治疗能力，医院需要部署更多的专业医务人员，如麻醉师和护士，参与ICU病房的治疗和护理工作。为了全面对抗新的冠状肺炎，大部分甚至所有的外科手术都将暂停，然后患有新的冠状肺炎的病人将被安置在普通病房。重症监护室或普通病房对新诊断肺炎患者的治疗和护理将对非新诊断肺炎患者的治疗产生重大影响。

尚不清楚这些极端措施是否必要。不清楚这些措施在必要时是否足够。在接下来的几周和几个月里，还需要进一步的观察。鉴于新皇冠肺炎疫情的进一步发展和潜在影响，我们应该保持信息的公开和透明。毫无疑问，这对英国医疗服务体系的每个成员来说都是一个巨大的挑战。

(由卫报观察员网络凯利翻译)

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