100，000份请愿书，229名科学家联合批评，英国的“大规模免疫”是重赌博吗？

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10万份请愿书，229名科学家联合批评，“大规模免疫”在英国是一场大赌博吗？

英国首相鲍里斯·约翰逊:“新流行的肺炎是这一代人面临的最严重的公共卫生危机。”来源:哥伦比亚广播公司屏幕截图

英国首相鲍里斯·约翰逊在3月12日召开的眼镜蛇应急计划委员会会议后宣布，英国已经进入了反流行病“延迟”的第二阶段。彭博将其解释为允许病毒在英国缓慢传播而不停止，大多数人从疾病中康复，以达到团体免疫的最终目标。

进入“延迟”阶段后，一项新政策是“停止对轻度疾病患者的检测”。政府建议，所有有咳嗽、发烧和其他症状的人应在家中隔离7天，而那些有轻微症状的人不应拨打英国的111医疗咨询电话，除非症状恶化。

此外，约翰逊宣布了一系列措施，包括禁止学校安排学生出国旅游，建议70岁以上的人近期内不要去旅游，并再次强调洗手的重要性，但没有取消大型集会或关闭学校。政府认为取消群众集会是“最不有效”的措施之一，这只会“减少英国最高案件数量的5%。”

(|·|[])。推送({ })；英国政府首席科学官帕特里克·瓦兰斯(Patrick Vallance)认为，这种新的冠状病毒很可能成为每年都会出现的“季节性流感”。如果绝大多数人在感染病毒后能够建立起群体免疫力，更多的人将从中受益。"这样，我们可以减少传播，同时保护那些弱势群体."

英国政府首席科学官帕特里克·瓦兰斯解释了他对预防和控制大规模免疫接种的策略(图片来源:天空电视台截图)

在流行病学领域，群体免疫意味着，如果一个群体中相当大比例的成员具有免疫力，他们可以很有可能阻止受感染者的二次传播，从而保护其他没有免疫力的人群免受感染。

英国政府的专家小组认为，如果采取非常严厉的措施，当这些措施解除时，疫情将会反弹，这意味着病毒可能会在即将到来的冬天再次传播，那时英国的防疫系统已经超载一年，其后果是不可预测的。

“如果你非常努力地抑制某样东西，当你释放它时，它会反弹，并且会在错误的时间反弹。”帕特里克·瓦兰斯说:“希望通过这些措施，英国人民对新冠状病毒的免疫力将得到增强，从而减轻医疗系统的压力。”

3月13日，英国卫生部更新了其病毒检测指南，规定三类英国居民将获得检测机会:需要特别护理的病人是最优先考虑的；其次，医生判断需要住院治疗的中度疾病患者。感染了来自学校、疗养院和其他地方的聚集病例的人将在患有严重或中度疾病的病人之后接受检测。但是，症状轻微的患者将无法及时获得病毒检测结果。

帕特里克·瓦兰斯强调，没有什么措施能让每个人都满意。这只是从科学的角度来看。英国政府在现阶段能采取的最合理和最恰当的措施是尽可能推迟疫情达到高峰的时间。与此同时，也有必要让一些人受到感染并产生抗体，以在明年夏天冬天到来之前完成这一目标。

3月14日，英国卫生当局公布的最新数据显示，英国确诊的新发冠状肺炎病例总数比前一天增加了1140342例，死亡总数比前一天增加了一倍，达到21例。

“理论就是理论，实际情况还有待观察。不同的国家有不同的制度和国情以及不同的应对策略。英国仍有时间，如果发现不可行，将改变措施。”复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善莲告诉《中国新闻周刊》。

(|·|[])。推送({ })；然而，群体免疫的阈值因传染病病毒而异。天花、麻疹和其他疾病需要高达80%至90%的人口免疫率。英国政府的专家小组目前认为，如果60%的居民在感染用于轻度疾病的新冠状病毒后通过自我治愈或注射疫苗获得免疫，就可以达到“群体免疫”的标准。

这种策略被网民嘲笑为“自己下毒”和“视死如归”。一些网民甚至将其比作“排队等待麻疹”。这在欧洲和美国是一种流行和普遍的做法:父母邀请麻疹感染者和他们的孩子一起玩耍，这样他们的孩子就可以感染麻疹并产生抗体。

群体免疫阈值的计算取决于基本病毒传播数R0，即患者感染的平均人数。" R0值越高，形成群体免疫所需的感染率越高."北京大学公共卫生学院的伊宁教授解释说，新的冠状病毒R0值在3和4之间，所以目前的大多数论文表明，在超过60%的人口被感染并免疫后，被感染的人数将少于1，即R0 & lt1、此时疫情已得到控制。

“推迟”的做法实际上是将感染高峰向后移，延长流行期，降低峰值，类似于正态分布。根据英国的计算，由短期流行引起的一个感染高峰的死亡率与长期和低高峰的死亡率相对一致。”伊宁说，降低峰值的确可以在理论上避免医疗服务的挤兑，更合理地利用医疗资源。

然而，还有一个问题。新的冠状病毒肺炎是一种新的疾病，许多数据尚不清楚。你感染了多少种病毒来产生免疫力而不致病？目前，无法找到这一阈值。例如，伊宁说，理想状态是阈值范围相对较大且容易控制，但如果阈值范围小，如果是100 ~ 101，就会意外感染成重症。根据目前重症患者新冠肺炎的情况，治疗时间较长，进而会占用医疗资源。

“英国已经准备好了一个脚本，但是如果病毒没有按照脚本运行呢？这是每个人现在都在担心的。”伊宁说。

根据目前英国6700万人口中60%的受感染人口，即4000万，根据保守估计，英国的发病率为1%，即40万人超过了免疫接种的“门槛”。根据世界卫生组织官员公布的最新全球3.4%的病死率，即13，600人可能死于这一“试验”。

“对英国来说，通过推迟人群免疫力的提高来阻止新冠状病毒的传播是一个非常被动的选择。结果可能是今天的意大利。考虑到新冠状病毒的高死亡率，这种策略是不人道的。”加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、资深流行病学终身教授张·斯泰尔评论道。

伊宁分析说“遏制-延迟-研究-解决”的想法是正确的。关键是这些措施没有得到实施。遏制阶段还不够。为了保护隐私，不可能跟踪和公布被感染者的信息。因此，拖延的目的无法实现。第三阶段的可行性不高。即使现在开发出疫苗或特定药物，仍需要三项临床试验。夏天到来之前，临床用药的可能性不大。

根据新的冠状病毒感染次数-时间曲线，在早期经过长时间的温和积累后，它会在某个时间点突然爆发，加倍。“目前英国仍有时间进行管理。在又一周的观察之后，数据可能会有明显的变化。”伊宁补充说，和往常一样，英国将效仿美国，美国于13日宣布进入紧急状态，限制航班并关闭学校。"英国可能很快就会有所行动。"伊宁说。

"我必须对英国公众说实话:许多家庭会很早失去亲人。"约翰逊在新闻发布会上警告说，“新的皇冠肺炎疫情是这一代人面临的最严重的公共卫生危机”。

"英国的方法看起来像是一场赌博，但实际上有一定的科学依据."美国东西方大学外交与国际关系学院教授、美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄在接受《中国新闻周刊》采访时表示，这是对该病毒及其流行特征、国家动员能力、国家卫生承载能力、人口结构等的综合分析。最终的决定错过了遏制的早期阶段，由于隐私保护等原因，个人信息无法追踪。"可以说，英国没有多少选择余地了。"黄说:“事实上，英国首相已经说出了别人不敢说的话，别人以前也说过。”

3月14日，来自英国各大学的229名科学家联合发表了一封公开信，认为当前政府的预防和控制战略将给英国国家卫生服务系统带来额外的压力，并“将更多生命置于不必要的危险之中”这封公开信的共同作者还批评了英国政府首席科学官帕特里克·瓦兰斯(Patrick Vallance)，他说“感染的传播导致大规模免疫接种”。

英国议会请愿网站的统计数据显示，截至当地时间14日上午，已有10多万人在请愿书上签名，呼吁英国政府采取更加积极的措施，防止疫情蔓延。请愿书说，英国有必要以意大利为榜样，限制城镇之间所有不必要的人员流动，以及大型集会。根据英国的相关规定，一旦请愿人数超过10万，议会应考虑就相关问题进行辩论。

伦敦卫生和热带医学院的吉米·惠特沃斯教授说:“我很惊讶(政府)还没有拿出更强有力的措施，但我预计它们会在未来一两周内出台。”