托利党和国民保健服务爱与恨:维尔·约翰逊击败新冠军违背诺言

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原标题:托利党和国民保健服务爱与恨:维尔·约翰逊击败新冠军打破他的诺言

尽管个人防护设备(PPE)仍然供不应求，但英国的国家卫生服务系统(NHS)在新的冠状肺炎疫情中并未崩溃。

正如英国首相约翰逊在从重病中康复后的首次公开演讲中所说，“我们不会让国民保健服务体系在这场危机中倒下。在这段时间里，我们在全国范围内努力保护国民健康服务体系，所以这些优秀的医务工作者能够保护我们。”

然而，当约翰逊提议称赞“我们的国民健康保险制度”时，他并没有提到是保守党领导的英国政府(卡梅伦和五月政府)自2010年以来对国民健康保险制度实施了严格的财政紧缩政策。

UCL大学流行病学和卫生保健系主任诺拉·格罗丝在接受第一财经新闻采访时说:“这场危机可能会让我们重新考虑如何解决现存的医疗不平等问题。它不仅是最佳的卫生服务形式，更重要的是这些卫生公共产品如何在社会中实现。从根本上说，医疗保健是人与社会关系的一种模式，而不仅仅是一种工具性的产出分配模式。保健的目的和手段是不可分割的。”

对于刚刚感谢国民健康保险制度的约翰逊，格罗斯认为“他的立场可能会再次改变——毕竟，保守党在过去十年削减了国民健康保险制度的所有资源——但至少现在，他正在重新思考生活的意义和国民健康保险制度的社会重要性。”

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保守党和国民保健系统之间的爱、恨、爱和敌意

自从1945年投票反对建立国民保健制度以来，保守党从未完全接受国民保健制度。它对国民保健服务的态度只是勉强的默许和抱怨。

国民健康保险制度建立于1948年。其基本框架是一个分级诊断和治疗系统。第一级是基于社区的初级医疗服务，主要是家庭医生。在英国，看医生的第一步是注册全科医生，预约和看医生。在进入二级医疗机构之前，任何进一步的治疗必须由一级全科医生和其他初级医疗机构转诊。模式以医院为主，包括急诊、专科门诊、检查和住院护理。

在过去的40年里，英国政府对国民保健制度进行了三次改革，使国民保健制度市场化。在这一过程中，历任保守党首相都试图通过限制资金和引入私人竞争来打破医疗服务的界限，但代价是医疗服务分散化和资金不足。与此同时，在削弱国民保健服务资源的过程中，这个问题也被政治化了。

在2016年英国退出欧盟公投中，约翰逊首次宣布他对英国国民医疗保险制度有着深厚的感情:当时，作为“英国退出欧盟”领导人，他承诺将向英国国民医疗保险制度注入欧盟释放的大量资金，即每周增加3.5亿英镑。

约翰逊在2019年12月的选举中重复了这一策略。他的竞选纲领很简单——结束长期的英国退出欧盟谈判，并在未来五年向国民保健系统投资340亿英镑。在这种模式下，英格兰中部和北部工党核心地区的选民改变了立场，支持保守党。

独立智库“国王基金”的数据显示，自2009年以来，注入国民健康保险体系的资金增长率仅为1.3%，明显低于此前3.7%的年均增长率。与此同时，从2010年起，与老龄化增长和医疗用品成本上升相反，国民保健服务支出占国民收入的比例一直在下降。在此期间，是保守党领导的英国政府对国民医疗保健系统实施了严厉的财政紧缩。

格罗斯告诉第一财经新闻，这导致了大量裁员。“国民医疗保健系统的年度预算明显在缩减，这使得大型关键医疗设备无法及时更新，医务人员的工资增长正在下降，或者几乎没有增长。”她说。

经济合作与发展组织(经合组织)的统计数据显示，英国每1000人有2.5张床，而法国每1000人有6张床，德国有8张床。

(adsbygoogle = window . adsbygoogle | |[])。推送({ })；国民保健系统的医疗机构不得不在市场上雇用成本效益相对较高的护理人员，同时长期裁员，因此专业医务人员的比例不断下降。

伦敦政治经济学院卫生政策教授埃利亚斯·阿拉斯告诉第一财经记者，根据经合组织的数据，英国对医院的投资比其他国家少。在德国，医院有更多的住院治疗设施。

经合组织的最新数据(2020年4月20日)显示，2017年英国有1920家医院，低于欧洲人口相当的国家:法国有3046家，德国有3084家。

根据英国国民保健服务系统的统计，2020年，英国医生和护士之间的差距将分别约为16000人和100000人。英国退出欧盟将加剧国民保健服务医疗专业人员的短缺。离开欧洲后，如果不能及时达成医疗资格协议，许多医务工作者可能会离开欧洲，很难再招到欧盟。

约翰逊的350亿美元承诺

经合组织的数据显示，面对医疗设备和医疗专业人员的严重短缺，英国的重症监护室仅位于欧洲的中端，平均每10万居民有6.6个重症监护室床位，而德国为29.2个，意大利为12.5个。

在这种情况下，国民保健服务在意大利和其他国家还没有出现“医疗故障”。它的经历和秘密是什么？

哈佛大学教授、英国卫生和社会保障部顾问专家卡米拉·卡文迪什(Camilla Cavendish)认为，在新的冠状肺炎疫情中，社会需要的是一个有明确责任和问责的体系。

共有大约700个组织(包括急救医院、精神健康信托、临床信托组织、全科医生诊所、法定机构和监管机构)参与了治疗。至少八个不同组织的小组参与了新冠状病毒的研究。只有当政府让一个主要负责人负责时，事情才能变得有效。卡文迪什认为，在过去的六周里，210家购买医疗保健服务的临床试验机构实际上已经被国有化，并被国民保健服务系统首席执行官西蒙·史蒂文斯接管。“与过去专员和供应商之间的相互指责不同，我们现在看到的是他们之间的实际合作。在伦敦，英国国家医疗服务系统的地区主管每天都与医院举行联合电话会议，这样他们就可以分享他们的医疗能力，避免意大利北部的悲剧——个别医院不堪重负。”

格罗斯还告诉第一财经新闻，这种流行病向英国公众展示了国民保健服务的努力和存在。

可以看出，在军队的合作下，国民医疗服务系统可以更有效地组织医疗活动、分发材料和处理不同的病人。“人们对国民保健服务的态度已经从以前忽视国民保健服务转变为在阳台上向国民保健服务工作人员致敬。人们开始关注医务人员的工作和努力，并要求他们获得必要的安全保护。总的来说，只有在英国的大型体育赛事中才会有这样的欢呼场面。这是一个进步。”格罗斯说。

“在我看来，随着疫情继续发酵，英国正在认真重新审视国家健康保险体系。它不再仅仅是一个被赞美但经常被低估的“国宝”。格罗斯告诉《第一财经新闻》，“尽管仍然缺乏许多必要的资源(人员、呼吸器、检测设备)，我认为国家已经重新评估了国民保健服务在整个社会中的优先地位。"

约翰逊在竞选首相时承诺在未来五年内向国民保健系统注入340亿英镑。随着约翰逊从新发肺炎中康复，作为国民保健服务的支持者，他将有机会改写执政的保守党和国民保健服务之间的“结构性矛盾”。

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